中国农业大学百年校庆，中共中央总书记胡锦涛、国务院总理温家宝都出席了庆典，足以证明“农村”这个词在当今中国的分量。农村基教、医疗、劳动力转移、粮食问题等等，政府和社会大众的关注焦点很多，远程教育不过是目前涉及解决“三农”问题的一个方面而已。但远程教育业内所有人都对自己的作用抱有充分的信心，希望在自己的职责范围里有利好局面出现，希望能在这个大格局中尽到应有的责任。
9月17日，记者参加了作为中农大百年校庆系列活动之一的“现代远程教育与农村发展高层论坛”，论坛上的一些发言，关注农村医学远程教育和农村远程教育的资金及运作问题，比较实在也能给人以启发。
农村医学远教大有可为
前不久，经过世界卫生组织和我国相关机构的调查，国家已证实过去几年的医疗体制改革没有成功。中国人口70%多在农村，20%多在城市，而医疗投入的比例则正好反过来，显然今后扶持的重心应当从大城市向基层农村转移。
国务院总理温家宝最近主持召开了国务院常务会议，研究加快建立新型农村合作医疗制度问题，要求明年将新型农村合作医疗试点的县(市、区)由目前占全国的21%扩大到40%左右。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。会议指出，今年要完成县级疾病预防控制中心建设。重点加强乡镇卫生院建设，每个乡镇要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个卫生室。加快农村卫生体制改革，打破部门和所有制界限，引进竞争机制，综合利用医疗卫生资源，推进农村药品供应和监督网络建设，并采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。切实加强农村基层医疗卫生队伍建设，培养农村需要的医护人员。
农村新型合作医疗制度试点工作是由国家卫生部牵头、国家多部委联合推进的。自2003年7月以来，这一新型农村合作医疗在各地区逐渐推行，计划到2010年基本覆盖全国农村居民。今年初，该试点工作已在全国342个县(市)展开，参加人数达8084万。
这一宏伟计划中提到的“重点加强乡镇卫生院建设，每个乡镇要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个卫生室”，以及“切实加强农村基层医疗卫生队伍建设，培养农村需要的医护人员”，对于远程教育界的确是一个实在而难得的机会。国务院的要求是，2005年乡村卫生院的卫生技术人员，需具有执业助理医师及其以上的职业资格。然而目前的现实是，全国130万名乡村医生中，70%-80%只有中专或中专以下学历；而据调查，在广大的东北农村，自上个世纪八十年代生产队解体以来，东北农村原有的医疗体制也随之日渐衰落、瓦解，东北地区原有的农村三级医疗网络几乎已名存实亡，相当多的乡镇卫生院“黄摊儿”了，整个农村医疗网络出现了“中空”状态。这些巨大的缺口和空洞，要在较短的时间，以较经济的方式填补上，远程教育在其中可以发挥不错的作用。
此外，不论从国际还是国内市场看，护理人员短缺都是个值得关注的问题。按照一般的要求，医生和护士的比例应是1：2，重要的科室要达到1：4，而目前我国医院的科室这一比例最高的也只能达到1：1。我们不可能兴办数量巨大的护士学校，采取远程培训将是一种有效的补充方式。在“现代远程教育与农村发展高层论坛”上，北医网络教育学院副院长陈立奇也提到，农村医学远程教育将大有可为。事实上各家医学院校都已认识到了这一点。
但远程教育毕竟不是万能的，培养有处方权的医生和培养护理人员也不可同日而语。去年底在海口召开的全国远程医学教育管理与发展研讨会上，卫生部科技教育司孟群副司长和北大医学部副主任、北大医学网络教育学院院长刘玉村教授就同时指出：医学教育是一门实践性、操作性很强的专业学科，尽管远程教育具有不受地域、时间、空间限制，可以整合更多资源等诸多优势，但进行远程医学教育仍然存在明显缺陷。如城镇医疗卫生体系改革的一个重要思路就是发展社区卫生服务，培养全科医生。但卫生部的调查发现，制约社区卫生服务发展的一个重要因素，是缺乏合格的以全科医师为骨干的社区医疗服务队伍。数十万计的从业医师需要接受全科医师的转岗和在岗培训，这显然不是现有的医学远程教育就能够承担的任务。
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