尽管电子病历在国内各大医院还没有正式提上日程，但关于病历数据的标准化、电子病历的数据安全、电子病历的基础及概念问题却日益受到关注。国内专门成立相关研究小组，研究我国电子病历的标准化和电子病历的安全问题。
为此，本刊邀请到医院信息化的几位一线专家，会诊电子病历。
◎ 本期嘉宾：
曹德贤 中国医学科学院肿瘤研究所
计算机医学应用研究室研究员
何雨生 北京市人民医院信息化研究专家
薛万国 解放军总医院（301医院）
计算机室主任
◎ 主持人：
唐宏梅 《中国计算机用户》记者
主持人：电子病历在国内受到关注的时间并不长，对于电子病历的内涵和外延业界还存在着争议，各位是如何来看待这一问题的？
何雨生：电子病历有狭义的、广义的，还有一个共享的概念，这是在区域和国家卫生信息化层面理解的。过去国内很多人对电子病历的理解主要还在“狭义”的范畴，认为电子病历就是将纸上写的计算机化了，以为电子病历就是医疗记录电子化。
事实上，比较规范的电子病历应该包括病人所有诊疗卫生信息、医疗记录的信息、用药的信息，还包括检查层面各种信息，它是一个比较完整的病人记录信息。在国际上谈电子病历，更注重“交换”，也就是区域或者国家的卫生信息网，以实现卫生信息共享。
薛万国：借着何主任的观点，我补充一点。我们现在说的电子病历是围绕一个人，比如这个人在301看过病，在积水潭医院、协和医院也看过病，这个病人的查体、免疫记录，所有这些信息加起来叫做电子健康记录。从内容上来讲，对于一个人涉及到的所有的健康信息。这个时间跨度从生到死，甚至有人说是从怀孕那一天开始到死。在国外“电子病历”的概念进一步发展了，将它叫做电子健康记录，也就是E-HR。
为促进信息化的推广，我国政府牵头建设了“金税”、“金关”等信息化工程，而在医疗卫生领域，“金卫”工程尚未报批，信息化基础还比较薄弱，这又让国内许多医院对电子病历也只是停留在“喊”的阶段。
主持人：据不完全统计，我国县以上的正规医院有一万八千多所，加上社区医疗机构、乡镇医院以及各种诊所就十几万的数量。那么这些医疗机构自身信息化基础如何？能否达到实施电子病历的要求？
何雨生：电子病历的基础建设还需要各方面的配合支持，特别是管理层的支持。有一次我去厦门参加中华医院管理协会门急诊管理专业委员会的年会，在会上我主要讲了门诊信息系统的建设，后来很多人都跟我说，你对门诊的流程真熟啊，后来我想这些东西都是信息化的悲哀，这些管门诊的人对门诊的流程都不知道。
薛万国：电子病历是一个渐进的过程，它必须有一个信息源头，这一定是建立在业务信息的基础上。比如说检验科已实现计算机管理，检验信息结果能通过计算机系统管理起来，放射科能实现影像的信息化管理，包括病理科等，所有环节一步步都实现信息化，才能涵盖所有的医疗过程，这样才能做电子病历系统。301医院现在的情况是，在临床信息阶段能涵盖80%的信息，我们一边做系统一边做集成工作。
曹德贤：国内很多大的医院基本上已经开始讲信息化的关注点放到系统集成方面，在北京包括301医院、人民医院、朝阳医院、协和医院等做得都不错。根据北京地区的调查，将近90%的医院都已经完成了自己的信息化。
《数字医学》杂志最近发表了一个调查报告表明，经过十几年的努力，医疗信息化进展很快。其中一个指标是说全国50%以上的医院都建立了计算机网。在医院管理不同层面做了不同工作。这是信息化工作的进展之一；第二方面，临床医学信息系统也在不断发展。除了人、财、物的数据，各种医疗数据正逐渐地进入计算机系统。
考察一个国家的医疗卫生发展需要从三个方面来看。第一是医疗资源的公平性、可用性；第二是低成本效益；第三就是医疗质量。医疗信息化能在这方面做哪些支撑，特别是电子病历能如何从技术方面来实现医疗资源的公平与可用，降低医疗成本，提高医疗质量，并最终服务于民，这才是我们关注的问题。
主持人：既然实施电子病历的基础这么薄弱，我们现在为什么要做电子病历呢？实施电子病历能给医疗机构以及病人带来什么样的便利？
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