3.策略与实践
（1）确立卫生信息化建设总体目标、规划和标准。为此，北京市卫生局制订了《北京市公共卫生信息系统建设规划》（征求意见稿）《北京市公共卫生信息系统建设规范》（征求意见稿），《规划》确定了北京市公共卫生信息系统建设的指导思想、建设目标和原则。即在北京市各级政府领导下，以构建预防为主、平战结合的长效管理与应急处理机制为目标，按照“政府主导、社会参与，统一规划、分步实施，统一标准、分级负责，突出重点、基础优先，合理布局、整合资源，互联互通，资源共享”等原则，充分利用现有资源，结合公共卫生工作实际，全市联网、防治互通，强化责任、依法管理，加快全市公共卫生信息化建设进程，全面提高突发公共卫生事件监测、应急反应、医疗救治、执法监督和指挥决策的能力。《规划》正式下发后，将推动北京地区的卫生信息化建设走向全面规划、统一标准、互连互通、科学分析、整合资源、强化管理的轨道。
（2）营造卫生信息化建设良好的外部环境。抓住市委、市政府重视公共卫生建设的难得机遇，积极争取领导的重视，相关委办局的大力支持，相应政策的保障。二OO五年初，市卫生局、市信息办、市编办、市发改委、市财政局联合下发了《关于加强北京市公共卫生信息系统建设的实施意见》，这是北京卫生信息化历程中第一次由对卫生信息化工作颇有影响的五个委办局联合发文，这说明卫生信息化工作的重要性已逐步为大家所认识。各相关部门，特别是各区县卫生局正以此赢得政府对卫生信息化在人、财、物各方面的支持，不少区县纷纷启动制定辖区卫生信息化建设规划和相应信息系统的建设，卫生信息化工作正处在前所未有的大好时机。再如，经过努力和沟通，现在市财政、局财务已开始要求新建信息化项目的预算都要统一通过局信息中心上报，否则不予通过，这都将有助于信息化的统一规划、统一建设。这说明良好的外部环境是卫生信息化大发展的重要前提，为卫生系统信息化营造良好的政策和工作环境是信息化主管部门的基本工作职能，应不断有所创新和进展。
（3）加强卫生信息化工作内部核心要素的建设。主要包括三个方面：一是人才队伍建设，二是卫生信息化重点项目的建设，三是各单位信息中心的基础建设。
一是人才队伍建设：人才队伍主要有三个层次，即管理层、执行层、技术层。当前较为紧迫的是要把管理层作为人才队伍建设的重点。管理层就是各单位主管信息化的院所站局领导，同时还包括卫生行政机关中主要业务处室的负责人。信息化工作三分技术、七分管理早已是共识，通过对管理层的信息化意识和能力的培养，可以达到以下三个目的，即更加理解和重视信息化、信息化与管理和业务的需求结合更紧密、激发管理对信息化的更多需求。执行层和技术层也同样重要，他们分别是信息中心的负责人和具体工作人员。目前各单位信息中心人员的数量、年龄、专业都不尽合理，在中小医院和各区县卫生局，问题更加强突出，有的区县卫生局连最基本的人员配备都没有，无法承担卫生信息化的重任。不过，这一情况在得到转机，即不少区县卫生局正利用现有政策在争取人员编制的落实。为此，在积极争取政府投入的基础上，各单位还应该有充分的自有资金的支持，同时要发挥卫生信息化企业的作用，以多种方式加强卫生信息化人才的培养。
二是卫生信息化重点项目的建设：落实规划、推行标准、交互信息、整合资源都需要有具体的信息化项目作为实际载体，公共卫生信息交换平台、卫生信息专用网络、卫生数据中心、卡应用环境，以及卫生监督、妇幼卫生等应用系统的建设，都对提高区域卫生信息化的建设水平的起着关键性作用。因此，市级卫生信息化工作将突出重点，努力推进这些关键项目的实施。
三是各单位信息中心的基础建设：信息中心是信息的存储中心、交互中心和处理中心，是任何一个单位信息系统的核心，但目前各单位信息中心的基础建设不容乐观，特别是各区县卫生局，在机房等基础建设上不符合基本要求，影响到信息和网络安全。为此，要制定制度，从安全的角度切入，加强对各单位信息中心基础建设的管理和要求。
（4） 建立规范的卫生信息化建设管理机制。各单位应建立由主要领导挂帅的、各主要业务部门参加的信息化领导小组，从组织机制上保证信息沟通、资源共享、防止信息孤岛。应明确信息化工作的具体管理部门，以实现统一规划、统一管理、数出一门，防止重复建设。应建立信息化建设从项目的确定、招标、实施、验收、监理等一系列环节的规范流程，努力使项目建设在内容、时间、资金等方面实现可控，防止项目建设方向失控或未达建设目标。应建立对信息化项目事前的可行性研究和事后效果评估制度，以及抓建设与推动应用同步的机制，防止资金浪费，特别是有政府资金投入的项目。
（5） 促进卫生信息化的行业公司的成长。专业卫生IT公司了解卫生行业特点、掌握实际业务需求，并能较快地技术实现，同时激发建设方新的需求，有助于信息化建设的成本、进度、内容的控制，促使卫生信息化建设持续稳定地发展。但是当前国内大部分所谓的卫生IT公司还都是以技术为主，缺乏对卫生业务的深入理解和掌握，特别是公共卫生领域。国外一些有名的卫生IT公司中不仅有技术人员，还有相当一部分员工是具有公共卫生、卫生管理方面的知识和经验的，因此在这个领域的优势往往体现在它对业务的理解、需求的掌握，这当然也会增加成本。而国内由于投入方对卫生信息化投入不足、用户方对卫生信息化的需求不明、建设方对卫生信息化的项目管理不规范，以及作为承建方的公司在信息不对称中往往处于优势，公司一般不会在积累业务知识、用户需求方面有太多的投入，这不利于尽快提高卫生信息化的建设水平。因此，随着卫生信息化的深入，对专业的卫生IT公司的需求将越来越迫切。
（6） 充分发挥卫生信息行业中介组织的作用。学会、协会等行业组织聚集了各类人才，资源丰富，有着企业、事业单位不可比拟的优势。卫生信息化工作应更加注重学会、协会等行业中介组织在提供咨询、学术交流、课题研究、行业自律、技术准入、标准制定等方面的优势，扩大卫生信息化建设的资源平台。
参考文献：
1.北京市“十五”时期首都信息化发展规划
2.北京市卫生信息化规划
3.全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）
4.赵欢 王幼丽．医院信息化建设管理的几点经验．医学信息，2004
5.鲜荣华， 刘雄飞， 郭文虎，等．医院信息化建设必须重视人的作用．中华医院管理杂志，2002
（责任编辑：黄重来）
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