“新型农村合作医疗”体系的建立是本次“两会”代表们十分关注的话题,来自广东的全国人大代表徐龙的一份《关于以信息化手段推进新型农村合作医疗的建议》却十分引人注目,他认为,要提升新型农村合作医疗体系的水平,必须借助先进的信息化手段。
“新型农村合作医疗”是国家解决8亿农民医疗保障的一项“民心工程”(即由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度)。当前全国新型农村合作医疗正在由试点阶段进入全面推进阶段,按照“十一五”规划,计划2010年达到农村80%以上覆盖面。
但是,当前实施“新型农村合作医疗”仍然存在一些问题。比如:农民“小病养、大病扛”现象仍较普遍。农村定点医疗机构水平较低、医务人员不足、医疗设备老化,“农民小病不出村、一般疾病不出乡”的目标难以实现。农民工进城“望医生畏”。我国进城打工的农民人数多达2-3亿,其中的绝大部分未能享受到城市的医疗保障,需要自己额外支付看病的费用,大约平均每门诊人次费用为80元,“看病难”是压在农民工群体心头的一座大山。“新型农村合作医疗”目前还缺乏相对规范的统筹补偿方案、基金管理制度、定点医疗机构管理和监督办法、农民补偿结算和转诊规定,加之有些地区合作医疗经办机构管理粗放,手段滞后,部分医院用药、检查不合格,存在“小病大治”现象,参加合作医疗的农民感知欠佳。
针对上述问题,徐龙在建议中强烈推荐利用信息化手段提升新型农村合作医疗水平。
他建议:第一是要建设全国“新型农村合作医疗”信息系统,采用信息化手段可实现“三大功能”:
一是健康医保信息一体化,不仅有参合、补偿等基本情况和数据,还有农民的健康档案,逐步建立起对疾病预防、疫情控制以及公共卫生突发事件的快速响应和信息化应急机制,为政府制定公共卫生政策提供可靠、直接的信息支持;二是合作医疗管理一体化,提供在线审核、网上结算、实时监控和定期披露信息,合理统筹医疗资源,有效监管农村合作医疗基金,提升工作效率和服务水平;三是参加合作医疗的农民工城乡医疗一体化,通过制定异地医疗审核和转诊流程,做到“异地看病,属地报销”,让到城市务工的农民“敢看病、治好病”。“建议优先建立医疗保障信息化平台,享有及时高效的医疗保障服务,是目前群众最直接、最迫切的需求,影响面广泛。在此基础上,不断延伸拓展信息化平台功能。”
第二是整合城乡医疗资源信息化“四个平台”:
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