要么“凑合” 要么“就合”
对于厂商的选择流程，北医三院现行的做法是：系统的应用功能由业务部门考察，系统架构的稳定性由IT部门把关，大家讨论达成一致意见后，再走招标程序。
由于大家都拥有厂商的选择权，如果IT部门和业务部门能够达成共识，大家就“凑合”；如果出现分歧，大家则“就合”。每个环节的顺利实施都离不开沈韬耐心、细心、真心的沟通。
一般来说，如果业务部门选择的厂商，尽管技术架构不是一流，只要过得去，IT部门就同意他的选择。同样，如果IT部门选择的厂商，系统功能业务部门能够接受，他们也同意IT部门的选择。
在沈韬的印象中，后者往往多于前者，也就是业务部门“就和”IT部门的时候多。在沈韬的心里，这样的结果与院级领导对于IT部门，以及对于沈韬的支持是分不开的。每每念及于此，他都顿生欣慰。
不过，沈韬心里的为难始终存在。因为IT部门与业务部门的关系，无论是平级还是高出一级，沈韬并没有指挥别人的权力，医院这种条块分割的管理关系，就是沈韬左右为难的根源所在。
典型的例子是医院的人事管理系统。包括北医三院在内的很多医院，使用的人事管理系统大都是由劳动与社会保障部或者人事部等上级指定应用的。作为CIO的沈韬别无他选，只有使之与现有的系统整合起来。但是，当沈韬与指定系统的厂商联系沟通时，对方根本不予理会。对此，沈韬无可奈何，甚至，领导也是无可奈何。
地位随系统扩大而提高
当然，IT部门和业务部门也有少数既不能“凑合”，也不能“就合”的时候。
之所以这样，沈韬认为，这与医院信息化的立项流程不无关系。首先需要科室主任签字的立项申请，之后递交到IT部门做评估，被认同了后就报送院里落实预算，批准后IT部门才执行。可有的科室却自行绕过IT部门拿预算，然后自己实施建设。
比如某个科室，由于他们的业务需求申请没有得到IT部门的认同，资金预算也没有落实。但他们通过其他方式直接找到另外的领导，预算最终被落实了，实施系统建设的也是他们自己。沈韬所在的IT部门因此被晾在一边。
后来，当在单建系统的科室登记的病人去门诊厅登记的时候，病人提供的病案号与门诊系统的病案号根本不是一回事，病人因此产生不少抱怨。让沈韬难受的是，这些抱怨都指向了作为信息中心主任的他。
“学着习惯，困难总是会过去的。”沈韬经常这样勉励自己，鼓励同事。当北医三院今年完成了整个医院信息系统的升级改造后，情况就不一样了。现在，门诊医生工作站、电子处方、合理用药控制系统等信息化的临床应用都已上线。
随着系统整合的规模和范围变得越来越大，基层科室的系统不得不往大方向上靠，否则就会被明显地孤立起来。
拿医院设备管理系统来说，最初也是一个独立的系统，没有与门诊系统对接。主要管理医疗物资的买进来和用出去，仅相当于一个出库入库的过程。至于具体什么东西用到哪个科室，哪个病人，这个系统就没法追踪了，因为病人的整体信息在IT部门的系统上。所以，随着应用过程逐渐发展，类似于这样的孤立系统都不得不考虑往大系统上靠。
基于这一点，沈韬深有感慨：当信息化建设到一定程度时，别人想绕都绕不过你，作为CIO的地位自然而然会跟着提高。
向往专家型CIO
就北医三院过去一路的信息化建设成果来看，沈韬成功地跨越了两道坎。不仅顺利渡过了信息化向临床延伸的瓶颈，而且还成功完成了医院整体系统的升级改造。过去一年的艰辛没人比他更明白。基层员工在应用上有任何问题，沈韬及其部下都是全天候响应，现在的他早已养成了24小时不关手机的习惯。
更令他感慨的是，院级领导对于他的支持和理解也在逐步加强。有一次，门诊系统突然宕机，大厅里一阵骚动。这会儿的沈韬不再惊慌，而是沉着地部署大家分头检查。更重要的是，前来督战的领导不是气冲冲得质问原因，而是耐心的安抚IT部门，让沈韬他们认真找、仔细查、不要急。对此，沈韬发出了“士为知己者死”的感慨，信息化纵然再辛苦再累，他仍觉得痛快。
和许多CIO不一样的是，沈韬除了完成医院信息化建设的工作外，还把自己的工作实践以及平时所学升华为学术理论。目前，他已公开发表论文多篇，还积极参与到各种医疗信息化协会的工作中，与同行做进一步交流。
至于为什么在学术上投入这么多，沈韬的回答很直接，他向往成为一名专家型CIO。在他看来，医疗信息化就像一条趟不到尽头的河，错综复杂的业务需求就像千变万化的病毒细菌，作为负责为医疗服务提供信息化支持的人，一定要走向专家型道路，否则，医疗信息化的建设就无从说好。（文中部分图片由沈韬提供）
通过手术室墙上的影像屏幕，医生可以通过医学影像传输系统调取病人的影像资料
个人视点
医疗信息化发展热点：
一，条码与RFID。检验标本、医保手册都已应用条码。曾经一度希望把条码应用到药品上，但由于国家始终没有出台一个标准的药品条码对应，所以没有成功。有的医院先走一步，自己定义药品条码标准上线使用。RFID由于成本过高，目前使用比较少。
二，疾病管理。主要针对高血压、糖尿病等慢性病，通过饮食宣讲控制疾病发展。由于近两年社区的发展非常迅速，疾病管理的理念已得到普遍认同。
三，电子健康记录。它类似于电子病历的一个摘要。目前发展正热，且受到广泛关注。
四，应急预案。大部分还停留在直报层面。同时，直报病情的网络系统于医院的内部系统没有连接。所报信息基本属于工作人员的零散搜集，而不是根据医院系统中的病情数据分析而得。
五，区域医疗网络。缘于地方政府的支持，近两年发展迅速。厦门有几家医院已经串到一起，共享了医疗信息；海南则实现了异地的影像共享。（责任编辑：崔平）
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